保険ガイド

1.支払事由（保障の対象）に該当しない場合

契約の責任開始以前の病気や事故を原因とする場合

入院日数が、所定の日数に満たない場合

5日目以降の入院を支払対象にしている保険の場合、4日目までの入院は支払われない。

約款に定める入院や手術に該当しない場合

扁桃腺摘出手術・手足や足指の手術は、ほとんどの保険会社で駄目。
定期健診目的の入院（人間ドック）は駄目。
血便など身体異常があって、医師の指示による検査入院はOK。

2.免責事由（保障をしない条件）に該当する場合

所定の期間内での加入者の自殺

詐欺や保険金の不法取得目的の場合

関係者が故意に加入者を死亡させたとき
「保険金目当ての殺人」・・・当然駄目!

重大な過失や酒気帯び運転

冒険をしたくなって、高速道路を逆走し対向車とぶつかって死亡・・・。
普通死亡保険金は受け取れるが、災害死亡保険金は駄目。

3.気をつけよう、告知義務違反！

生命保険・医療保険では、健康状態の良くない方と健康な方とが、同じ条件で加入するのは公平でないとの原則があります。そのため、加入時には医師の診断や告知をお願いしています。その告知に嘘や間違いがあった場合、保険会社は契約を解除する権利を持っています。「告知義務違反をしても2年たてば大丈夫」といった説明もありますが、故意で重要な違反を行った場合には、保険金が受け取れないケースもあります。
作為的な嘘には時効はないと思ってください!